ПУВА-терапия при псориазе: плюсы и минусы, отзывы пациентов

ПУВА-терапия при псориазе

Благотворное влияние солнечных лучей на общее здоровье и, в частности, на болезни кожи было известно еще древним целителям. ПУВА-терапия при псориазе (метод комбинированного воздействия ультрафиолета и лекарственных средств) имеет самые высокие показатели эффективности — от 75 до 99% в зависимости от степени сложности заболевания.

Установки

При лечении псориаза используются аппараты для фототерапии, производителем которых является Компания Херберт Вальдманн ГмбХ и Ко, основанная еще в 1928 г. Выпуск установок для ПУВА-терапии ведется с 1975 г.

В специальные кабинки или ширмы монтируются люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-излучения нужной длины: 320-400 нм. При необходимости максимальной интенсивности используют волны длиной 350-365 нм.

Установки для ПУВА-терапии

Производитель выпускает разные модификации установок:

  • для терапии всего кожного покрова: UV 7002 K, UV 1000 KL;
  • для локальной терапии: UV 181 AL/BL, UV 200 AL, UV 109 B.

Аппараты могут быть как в виде кабинок-соляриев, так и в виде переносных устройств, которыми можно воздействовать на небольшие участки поражений на ногах, руках, голове. Некоторые из переносных установок используются в домашних условиях.

Способы лечения

Процедуры ПУВА-терапии проходят с использованием препаратов-псораленов в комбинации с воздействием ультрафиолета и осуществляются по одной из методик:

  • Системная терапия — самый широко практикуемый способ лечения: пациент за 2 часа до процедуры принимает препарат в форме таблеток.
  • Локальная терапия — эффективна при небольших площадях поражения: пациент непосредственно перед облучением наносит на пораженную кожу псорален (мазь, крем, эмульсию).
  • Прием лечебных ванн — используется при невозможности приема препаратов внутрь: пациент принимает ванну с псораленовым препаратом, после чего подвергается воздействию ультрафиолета.


Препараты-псоралены могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. К первой группе относятся Метоксален и Аммифурин, ко второй — Триметилпсорален. Для лечения псориаза чаще всего используют натуральные псоралены, которые принимают внутрь или используют наружно.

Принцип действия ПУВА-терапии

Ультрафиолет хотя и оказывает на кожу ряд положительных воздействий, сам по себе при псориазе не так уж и эффективен. Препараты-псоралены (фотосенсибилизаторы) также начинают действовать только после облучения. При этом происходит:

  • избирательное подавление синтеза ДНК в эпидермисе;
  • реакция проходит без подавления функций клеток;
  • создаются перекрестные соединения «фотосенсибилизатор-ДНК», которые снижают уровень эпидермального ДНК;
  • запуск ряда биохимических процессов, приводящих к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Таким образом резко снижается скорость деления клеток эпидермиса, а аутоиммунные процессы замедляются и стабилизируются.

Как осуществляется процедура

Для проведения процедур помещение в стационар не требуется — пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Процедуры ПУВА-терапии проходят по следующей схеме:

Системная ПУВА-терапия

Системное лечение. Перед сеансом пациент принимает с молоком или нежирной пищей прописанный препарат и спустя 2 часа располагается в кабинке установки стоя или лежа. Первая процедура длится несколько минут, затем продолжительность постепенно увеличивают, а при выходе из терапии длительность сеанса также снижают постепенно. Курс системного лечения составляет 10-30 процедур с интервалом в 1 день.

ПУВА-ванны. При невозможности системного лечения используют ванны: погружение в раствор псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением длительностью 15 мин. Обычный курс составляет 15-20 процедур, при тяжелых формах он может быть продлен до 30-40 сеансов. Этот способ является более щадящим, поэтому рекомендуется для детей до 15 лет.

После окончания процедуры пациенту в течение 24 ч. следует носить солнцезащитные очки во избежание развития катаракты.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется уже более 40 лет и за этот период показала прекрасные результаты. При проведении процедур зафиксирован ряд положительных изменений:

  • уже спустя 4-6 сеансов заметны первые признаки регресса псориаза;
  • по окончании курса пораженные участки почти не отличаются от здоровой кожи;
  • длительная ремиссия может продолжаться 6 мес. и дольше.

У 85% пациентов наблюдается полное очищение кожных покровов, у остальных видны положительные изменения. Преимуществами метода является отсутствие привыкания к процедурам и возможность амбулаторного лечения.

Ре-ПУВА-терапия

Неотигазон

Добавка Ре означает, что в методике используются препараты из группы ретиноидов — структурных аналогов витамина A, играющего важную роль для здоровья кожи. Препараты-ретиноиды способны тормозить чрезмерный рост клеток эпителия. Одним из эффективных средств этой группы является Неотигазон, выпускаемый швейцарской компанией «Хоффманн-Ля Рош». Клинические исследования и применение препарата у более чем 3000 пациентов показали, что Неотигазон является наиболее эффективным средством для комбинированного использования с процедурами ПУВА-терапии.

Можно ли проводить процедуру дома

Сегодня аппараты для проведения сеансов ультрафиолетового облучения находятся в свободной продаже. При локальных проявлениях псориаза можно проводить процедуры в домашних условиях. Однако медики выдвигают несколько причин, почему лечение должно проходить в специализированном учреждении:

  • самостоятельно невозможно определить требуемую дозу препарата и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
  • обработки переносными установками не дадут эффекта при обширных площадях поражения;
  • нередко приобретенное оборудование имеет низкое качество, что неизменно сказывается на эффективности лечения.

На основании статистических данных была зафиксирована более низкая эффективность проводимого домашнего лечения в сравнении с процедурами в медучреждении — минимум в 4-5 раз.

Противопоказания

Методика подходит не для всех — при ряде состояний она противопоказана. К таким ограничениям относятся:

  • псориаз эритодермического или пустулезного типов;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • рак кожи в анамнезе;
  • фотодерматоз;
  • печеночная или почечная дисфункция;
  • катаракта;
  • беременность, детский возраст.

Женщинам в детородном возрасте во время лечения рекомендуется применять качественные меры защиты от беременности.

Побочные эффекты метода

При правильном расчете дозировки и применении подходящих больному препаратов побочные явления отсутствуют. В редких случаях возможны следующие проявления:

  • усиленная пигментация, жжение, зуд;
  • преждевременное старение кожи;
  • ожоги;
  • конъюнктивит.

Иногда при неправильном приеме фотосенсибилизатора возможно появление тошноты, рвоты. Избежать этого можно приемом препарата с молоком или дроблением таблетки.

В числе отдаленных эффектов называются старение и риск развития опухолей, однако этих явлений можно избежать при тщательном отборе пациентов, предварительном их обследовании и использовании только строго рекомендованных методикой препаратов.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Галина Ботникова, 34 года, г. Рязань 21.01.2019

У моего старшего сына в 11 лет проявился псориаз, причем первые полгода мы считали это аллергией, а к врачу пошли, когда болезнь покрыла около 30% тела. Диагноз страшный, до похода к врачу я к тому же начиталась всяких ужасов в интернете. Но дерматолог меня успокоил — сказал, что если начать лечение как можно раньше и в младшем возрасте, то высок шанс выздоровления. Мы с мужем не жалели денег, и врач назначил сыну комплекс препаратов и ПУВА-терапию. Врач оказался прав: спустя 3 недели лечения болезнь стала отступать и вошла в ремиссию, мы уже год не видели покраснений кожи.

Олег Нестеров, 37 лет, г. Москва 16.01.2019

До 35 лет я маялся со своим псориазом по больницам и врачам, так и не смог существенно улучшить состояние кожи. Годы шли, площадь поражения ширилась. К 35 я собрал достаточную сумму денег и обратился в частную клинику к специалисту международного уровня. Он сходу отправил меня на ПУВА-терапию, сказал, что сейчас это самый прогрессивный метод лечения и выздоравливают 3 человека из 4. Перед процедурой я выпивал лекарство, а потом под ультрафиолет — так через день в течение 21 дня. Уже во время проведения процедур я заметил улучшение, но очищаться кожа стала уже после их окончания. Это и правда уникальная методика, и мне она помогла.

Ольга Туйкова, 29 лет, г. Краснодар 03.12.2018

Из-за стресса на работе мой мирно затаившийся псориаз с новой силой стал мучить меня, попутно расширяя свои границы. Я была вынуждена срочно обратиться к дерматологу, который рассказал мне про ПУВА-терапию — я согласилась. В течение 3 недель ходила на процедуры, прятала кожу от солнца, но эффекта от лечения практически не было, лишь пропал на время зуд и псориаз перестал захватывать новые участки кожи. Для меня это было разочарование, у препарата хорошие отзывы. Но в тот раз пришлось выводить болезнь в ремиссию другими лекарствами. Я попробую повторить ПУВА через год, надеюсь на успех и верю.

Где сделать ПУВА-терапию при псориазе и какова ее стоимость

Лечение псориаза методом ПУВА-терапии можно пройти в частных клиниках или государственных медучреждениях в кабинетах, оснащенных специальным оборудованием. Стоимость процедур начинается с 500-700 руб. за один сеанс. Если это частная клиника, к стоимости процедур следует добавить оплату за диагностику и врачебный прием.

В Москве ПУВА-терапию можно сделать в:

Московском Научно-Практическом центре Дерматовенерологии и косметологии по адресу пр. Мира, д. 103.

  • Контактные телефоны +7 (499) 558-58-28, +7 (495) 682-30-91.
  • Одна процедура стоит: локальная 500 руб., общая 700 руб.
  • Подробности на сайте https://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/dermatovenerologiya/lechenie-svetom/puva-terapiya/.

Европейском МЦ по адресу Спиридоньевский пер., д. 5.

  • Контактный телефон +7 (495) 969-24-37.
  • Стоимость 1 локальной процедуры 7797 руб.
  • Подробности на сайте https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/dermatosis-phototherapy/puva-psoriasis.

Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии по адресу Орловский пер., д. 7.

  • Контактные телефоны: +7 (495) 933-66-44, +7 (495) 936-99-56.
  • Стоимость 1 процедуры 7000 руб.
  • Дополнительная информация на сайте https://napopravku.ru/clinics/evropejskaja-klinika-sportivnoj-travmatologii-i-ortopedii/.

Задайте вопрос врачу
Богдан Нефедов
  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта
Задать вопрос

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Содержание