Псориаз: причины, диагностика, лечение и профилактика

Псориаз: причины, диагностика, лечение

Псориаз — это хроническое заболевание (дерматоз), поражающий кожу и ее придатки (волосы и ногти). Характерными признаками являются рецидивы и временные улучшения, когда симптоматика угасает. Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому не несет опасности для окружающих. Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Возникает болезнь преимущественно в возрасте 15-45 лет. Чаще всего страдают люди, у которых светлая кожа. На территории развитых стран уровень заболеваемости составляет 2-4%. Следовательно, от псориаза страдает каждый 25-й человек на планете.

Чешуйчатый лишай признан очень распространенной патологией кожного покрова, изучением которой занимаются многие медицинские учреждения. Но, данное заболевание до конца не изучено и официально признано неизлечимым. Обратите внимание, что чешуйчатый лишай поражает не только кожный покров. При отсутствии своевременного лечения от него могут пострадать суставы и позвоночный столб, нервная, а также иммунная система.

Симптомы псориаза и первичные признаки

Кожное заболевание псориаз развивается постепенно. Изначально появляются одиночные папулы, которые имеют розово-красный оттенок. Они постепенно покрываются рыхлыми чешуйками серого или белого цвета. Следует отметить, что псориаз проявляется триадой признаков: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение.

Развитие Развивается болезнь постепенно — поначалу высыпаний немного, но с течением времени их количество увеличивается. Достаточно редко происходит развитие генерализованного и интенсивного течения. Чаще всего это наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний, психологических нагрузок и длительной медикаментозной терапии. В данном случае высыпания очень быстро распространяются по телу. Папулы преимущественно локализуются в области складок кожи.

Псориаз имеет следующие признаки заболевания:

  • Бляшки диаметром 1-3 см;
  • Шелушение конгломератов;
  • Наличие выраженного зуда.

На ступнях и ладонях появляются волдыри и трещины, которые достаточно болезненны. Ногти начинают слоиться и деформироваться. Омертвевшие клетки кожи отшелушиваются, что напоминает перхоть. Чаще всего заболевание псориаз поражает локти и колени, но возможно развитие болезни и на других участках тела, даже в области волосистой части головы.
псориаз на теле
Так обычно выглядит псориаз на различных участках тела.

Виды псориаза

Чешуйчатый лишай проявляется в виде многообразных форм. От вида псориаза зависят симптомы заболевания.

Бляшковидный (вульгарный, обыкновенный, простой)

Распространенная форма, диагностируемая в 80-90% случаев. Сопровождается обширными воспаленными участками. Кожный покров краснеет и становится горячим, покрываясь серебристо-белой утолщенной кожицей. Если корочка отходит, то под ней возникает кровоточащая эрозированная поверхность, что связано с наличием большого количества мелких сосудов на коже. Постепенно бляшки становятся больше. Они объединяются между собой, формируя «парафиновые озера».

Читайте подробнее в статье о вульгарном псориазе.

Сгибательный (обратный псориаз)

Воспаленные пятна имеют гладкую поверхность, на которой практически отсутствует шелушение. Такие бляшки расположены преимущественно на кожных складках в области паха, на обратной стороне локтей и колен. Ухудшения возникают достаточно быстро, это связано с постоянным трением пораженных участков. Часто происходит присоединение стрептококковой и грибковой инфекции.

Каплевидный

Сопровождается появлением небольших красных или лиловых узелков. Они распространяются на обширные участки кожи и локализуются на различных участках (бедра, голень, спина, голова, шея). Возникает преимущественно в ответ на стрептококковый фарингит или ангину.

Более подробно описано в статье о каплевидном псориазе.

Экссудативный (пустулезный)

Представляет собой серьёзную форму заболевания. На коже появляются пузырьки, внутри которых содержится прозрачный экссудат. Такие пустулы располагаются на покрасневшем и отекшем кожном покрове. Верхние слои эпидермиса быстро отслаиваются. Из-за большого количества воспаленных участков происходит вторичное инфицирование, что чревато появлением гнойного содержимого. Возможно генерализованное течение, которое приводит к поражению практически всего кожного покрова.

Узнайте больше из статьи о пустулезном псориазе.

Эритродермический

Сопровождается поражением обширных участков кожи. Имеет место воспалительный процесс и ярко выраженное шелушение. Часто происходит отслойка верхних слоев пораженного кожного покрова. При этом присутствует выраженный зуд, отечность и болезненность. Псориатическая эритродермия может стать причиной летального исхода, потому что сопровождается сильным воспалительным процессом и шелушением. Кожный покров при этом утрачивает способности к поддержке температурного режима организма.

Псориаз на ногтях

Болезнь кожи — псориаз может поражать и ногтевые пластины. Такая форма заболевания называется псориатической ониходистрофией. Внешний вид ногтей изменяется: они становятся ломкими и приобретают желтоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения возможна полная утрата ногтей.

Суставы в опасности Если чешуйчатый лишай не лечить, то существует большая вероятность, что он станет причиной поражения суставных структур. Псориатическая артропатия характеризуется воспалением хрящевой ткани. Чаще всего это происходит в области пальцев верхних и нижних конечностей. Это приводит к прогрессированию дактилита и спондилита. Патологический процесс может привести к инвалидности.

Тяжелые формы псориатического артрита развиваются в 10-15% случаев и могут привести к летальному исходу, что связано с иммобилизацией пациента в постели, которая сопровождается появлением пневмонии и пролежней.

Причины возникновения болезни

Причины псориаза
Описание псориаза в медицинских энциклопедиях содержит информацию о том, что до конца причины его возникновения не изучены. Специалисты только выдвигают теории о развитии данного заболевания:

  • Аутоиммунный фактор. В организме каждого человека присутствуют клетки Т-хелперы и Т-киллеры, которые выполняют защитную функцию от бактерий, вирусов и злокачественных процессов. При наличии чужеродных клеток они вырабатывают специальные вещества, запускающие воспаление в организме. Медиаторы воспаления приводят к процессам чрезмерного размножения клеток кожного покрова — пролиферации;
  • Отклонение от нормы кератиноцитов. Клетки эпителия начинают медленнее расти, делиться и созревать. В ответ на происходящие изменения происходит следующий процесс — иммунные клетки Т-лимфоциты и макрофаги «нападают» на клеточные структуры, начиная разрушать их.

Развитию псориаза способствуют дополнительные факторы, из которых следует выделить наследственную предрасположенность и тонкую сухую кожу. Больше других подвержены возникновению чешуйчатого лишая лица, которые подвергаются воздействию внешних раздражителей, например длительный контакт с бытовой химией, спиртовыми растворами и косметическими средствами.

Склонность имеют люди, которые излишне чистоплотны. Средства для гигиены удаляют защитный барьер, что делает кожный покров более подверженным развитию патологических процессов. Негативным фактором является также пристрастие к алкогольным напиткам, наркотикам и курению. Связано это с тем, что происходит нарушение питания и кровоснабжения клеточных структур.

Также, развитию заболевания подвержены люди, зараженные СПИДом. Ученым до сих пор не удалось объяснить данный феномен. Все дело в том, что предрасполагающим фактором для развития псориаза является чрезмерное количество лимфоцитов, а ВИЧ способствует резкому снижению уровня данных клеток в крови.

Инфекционные заболевания и аллергияНе следует упускать из вида и такие факторы, как инфекционные заболевания (стафилококк и грибок), переезды в другой климатический пояс, стрессы и механическое повреждение кожи. Огромное значение имеет аллергическая предрасположенность.

Стадии псориаза

Такое заболевание, как псориаз развивается постепенно и имеет несколько стадий прогрессирования. Для острого патологического процесса этот фактор не важен. Огромное значение для стадий развития чешуйчатого лишая имеет хроническая форма течения.

Обратите внимание, что лечение псориаза назначается только после того, как будет определена точная стадия заболевания и установлены причины его развития. Только после проведения комплексной диагностики можно назначить грамотную медикаментозную терапию, опираясь на полученные результаты проводимых исследований.

Основные стадии псориаза:

  1. Начальная стадия псориаза. Характеризуется появлением в пораженной области (на коже, сгибах суставов, волосистой части головы) округлых красноватых участков, которые слегка возвышаются над остальной поверхностью. Они имеют четко очерченные границы и небольшие (от 1 до нескольких см) размеры. Такие высыпания характерны для обычного псориаза. При каплевидном они имеют форму мелких (1-3 мм) красных капелек, а при себорейном — вид жирных белых или желтых чешуек, напоминающих перхоть. При других видах первичные проявления могут быть в форме мелких пузырьков, сухих чешуек, белых воспаленных корочек (на слизистой), деформации ногтевых пластин и суставов.
  2. Прогрессивная. Указывает на обострение заболевания и сопровождается появлением новых папул на туловище или в области сгибательных частей конечностей. Отмечается формирование конгломератов при их слиянии. Такие бляшки имеют белый цвет, располагаясь на покрасневших воспаленных участках кожи. На краях конгломератов чешуйки отсутствуют, и имеется небольшой гиперемированный ободок. Имеет место феномен Кебнера (любое повреждение приводит к образованию бляшек);
  3. Стационарная. Сопровождается угасанием воспалительного процесса. На этом этапе препараты, используемые для проведения медикаментозной терапии заменяют на менее интенсивные. В данный период отсутствует появление новых папул и происходит остановка роста уже имеющихся конгломератов. Все бляшки покрываются плотным слоем чешуек, пропадает красный ободок и не наблюдается феномен Кебнера;
  4. Регрессивная. Речь идет о победе над воспалительным процессом. В данном случае врачи принимают меры для фиксации достигнутого результата. Характерными признаками является наличие псевдоатрофического ободка Воронова в виде легких кожных складок вокруг бляшек. Шелушение постепенно угасает и может полностью исчезнуть, а конгломераты начинают приобретать белый цвет.

В основе всех стадий заболевания лежит воспаление. Имеется закономерность клинических проявлений болезни: чем более выражено покраснение, тем сильнее патологический процесс. После устранения воспаления отмечаются улучшения.

Постановка диагноза

Для назначения эффективного лечения болезни псориаз, необходимо предварительно определить причины его возникновения. Если их не устранить, то заболевание будет давать постоянные рецидивы. Для этого нужно пройти полное обследование в условиях клиники.

диагностика псориаза

Среди наиболее эффективных диагностических мероприятий чешуйчатого лишая следует выделить проведение визуального осмотра и сбор анамнеза заболевания. Обратите внимание, что никаких специфических мер для выявления болезни не существует. Анализ крови может показать только запущенные формы псориаза. При этом будет найдено активное воспаление, ревматический и аутоиммунный процесс. Возможны также биохимические и эндокринные нарушения.

Дифференциальная диагностика Для дифференциальной диагностики проводится биопсия кожного покрова. При помощи данного анализа можно определить скопление Т-лимфоцитов, утолщение слоя кератиноцитов и признаки пролиферации иммунокомпетентных клеточных структур. В эпидермальном слое, под бляшками отмечается ускоренный ангиогенез. Специалисты обращают внимание на наличие точечных кровоизлияний на коже. При соскабливании шелушащейся корки появляются кровотечения. Это связано с ускорением процессов ангиогенеза, а также с чрезмерной ломкостью сосудистых структур, что является проявлением симптома Ауспитца, характерного для псориаза.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения псориаза направлена на перевод заболевания в регрессирующее или хотя бы стабильное состояние. Для этого каждому больному составляется индивидуальная схема терапии с использованием медикаментозных средств: наружных и системных, иммуномодулирующих или иммуносупрессивных. В качестве методов дополнительного лечения могут быть использованы различные виды фототерапии, бальнеотерапии, курортотерапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию должен назначать специалист соответствующей квалификации. Для начала врач устанавливает характер заболевания, стадию течения и наличие предрасполагающих факторов. Большое значение имеет состояние организма пациента.

Особенности медикаментозного лечения псориаза:

  • Местное лечение (назначается в качестве самостоятельной меры или вкупе с другими методами). Используются увлажняющие мази и кремы («Ихтиоловая», «Салициловая»), глюкокортикоиды («Преднизолон», «Фторокорт»), лекарства на растительной основе («Колхаминовая мазь», Псориатен«), цитостатические средства («Метотрексат»);
  • Системная терапия (проводится при запущенной стадии болезни или при недостаточной эффективности локальных препаратов). Прописывают моноклональные антитела («Инфликсимаб»), цитостатические препараты («Фторурацил») и глюкокортикоиды («Дексаметазон»). В обязательном порядке назначают лекарства для комплексного воздействия на организм: антигистаминные средства, гепатопротекторы, гормональные мази и энтеросорбенты;
  • Инструментальные методики (используются для повышения эффективности медикаментозного воздействия). Среди наиболее действенных мер следует выделить УФО, лазерную терапию, фототерапию, гемодиализ и плазмаферез.

В обязательном порядке назначают витаминотерапию. Высыпания могут возникать при дефиците кремния, поэтому принимаются меры для его восполнения. Организм больного начинают снабжать витамином D, который является достаточно важным элементом кожного покрова. Данный витамин необходим при стационарной стадии течения болезни.

Также, назначается такое средство, как рыбий жир. Он представляет собой активный антиоксидант, который восстанавливает защитные функции организма и клеточные структуры, оберегая их от гибели. Широко используется лецитин — фосфолипид, представляющий собой строительный материал для кожного покрова.

Народные методы лечения

Народное лечение псориаза-главная

Использование народных методов может быть эффективным только после тщательной диагностики заболевания и изучения причин развития болезни. Это поможет исключить возможный рецидив после избавления от болезненных высыпаний.

К числу наиболее популярных народных средств от псориаза относятся:

  • Деготь. Наиболее распространен березовый, на его основе созданы аптечные препараты: мыло, шампунь, мазь. Чистый деготь также продается, однако имеет высокое содержание действующего вещества и требует осторожности в применении.
  • Мазь с прополисом. Смешивают кипящее сливочное масло и измельченный прополис в пропорции 10 : 1. Остывшую мазь наносят на мокнущую поверхность при псориазе на 2 суток.
  • Лекарственные травы. Используются настойки и отвары элеутерококка, алтея, софоры японской, аралии маньчжурской, а также ванны с добавлением настоев зверобоя, валерианы, шалфея, череды, чистотела.

Народные средства будут эффективны при регулярном и длительном применении, постепенном повышении дозировки, отсутствии негативных эмоций и совмещения с параллельным приемом медикаментов.

Диета

Рацион питания при псориазе, как и при лечении большинства болезней, входит в состав трех основных направлений терапии:

  1. прием медикаментов;
  2. стабилизация психологического состояния;
  3. следование специальному меню (диете).

Помимо перечня и количества продуктов, такие рационы включают общие принципы употребления пищи.

Наиболее известными готовыми рационами при псориазе являются диета Пегано и диета Огневой.

Основные группы продуктов в обоих диетах включают: овощи и фрукты, растительное масло, морскую рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, орехи, злаки. Запрещено употребление жирных продуктов и сладостей, морепродуктов (креветок, крабового мяса и т. д. ), солений и маринадов, тонизирующих и алкогольных напитков, белого хлеба, гипоаллергенных продуктов (клубника, некоторые цитрусовые, мед, шоколад и т. д. ).

Отдают предпочтение принципам здорового питания: повышенное содержание щелочеобразующих продуктов, снижение потребления соли, щадящие методы обработки (варение, тушение, запекание, приготовление на пару), совместимость продуктов.

Профилактические меры

В первую очередь нужно помнить о том, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Это может стать причиной усугубления заболевания. Обязательной мерой профилактики является исключение спиртных напитков и вредных привычек. Человек, болеющий псориазом должен помнить о том, что ни в коем случае нельзя расчесывать кожу.

Особое значение имеет рацион. При псориазе питаться нужно сбалансировано. Отказаться следует от сладких, острых и рафинированных продуктов. В меню рекомендуется включить пищу, богатую витаминами D, А, Е и кремнием. При необходимости можно принимать витаминно-минеральные комплексы, например: «Гексавит», «Декамевит», «Ундевит».

Меры профилактики включают в себя следующий уход за кожей:

  • Своевременное проведение водных процедур с использованием щадящих средств (нейтральный уровень pH), морской соли и лекарственных растений;
  • Отказ от жестких мочалок в пользу мягких губок, не травмирующих кожный покров;
  • Увлажнение (при необходимости) с помощью кремов и лосьонов, разработанных на основе лекарственных растений и натуральных веществ;
  • Обеспечение нормального уровня влажности воздуха в помещении при помощи специальных увлажнителей;
  • Своевременно лечить порезы, ссадины и иные повреждения кожного покрова, чтобы предотвратить их инфицирование;
  • Исключить прямой контакт с бытовой химией. Для проведения влажной уборки и дезинфекции необходимо использовать резиновые перчатки;
  • Носить свободную одежду, которая исключает вероятность натирания кожного покрова. Желательно отдать предпочтение таким натуральным материалам, как лен и хлопок.

Псориаз является серьезным заболеванием, от которого полностью излечиться невозможно. Терапия назначается каждому пациенту индивидуально с целью снятия воспалительного процесса и улучшения состояния кожи. Только комплексные меры позволяют контролировать течение болезни и предотвращать вероятность развития осложнений.

Задайте вопрос врачу
Богдан Нефедов
  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта
Задать вопрос

Приглашенный автор. Более 10 лет живет с псориазом. Высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Содержание