Люди, которые принимают обычные лекарства от астмы , уязвимы для развития хрупкости костей и переломов, показывает новое исследование.
Результаты указывают на противовоспалительные кортикостероиды, принимаемые в виде таблеток или ингаляторов.
Кортикостероиды широко используются для предотвращения приступов астмы, особенно в форме ингаляторов. Когда астму трудно контролировать, на время могут быть назначены пероральные версии лекарств.
Давно известно, что пероральные кортикостероиды — особенно в высоких дозах — могут снизить плотность костей. Некоторые данные свидетельствуют о том, что вдыхаемые версии могут делать то же самое.
Однако никто не говорит, что людям, страдающим астмой, следует отказываться от контролирующих их лекарств.
« Вдыхаемые кортикостероиды играют решающую роль в контроле воспаления дыхательных путей при астме», — сказал ведущий исследователь Христос Халициос. «Больным астмой не следует прекращать использование ингаляторов».
Но врачи должны назначать кортикостероиды в самой низкой дозе, необходимой для борьбы с болезнью, сказал Халициос, научный сотрудник и кандидат наук в Медицинской школе Университета Ноттингема в Соединенном Королевстве.
Выводы основаны на медицинских записях почти 3700 пожилых людей, страдающих астмой и остеопорозом или переломами костей в анамнезе . Каждого сравнивали, по крайней мере, с четырьмя другими пациентами того же возраста, у которых была астма, но не было заболевания костей.
В целом, исследование показало, что риск проблем с костями рос вместе с количеством пациентов, прописывающих стероиды в прошлом году.
Те, у кого было четыре или более рецептов на пероральные кортикостероиды, были примерно в четыре раза более склонны к остеопорозу по сравнению с теми, у кого не было рецептов. Риск перелома кости удваивался, когда пациенты получали девять или более рецептов.
Между тем, ингаляционные стероиды также были связаны с хрупкими костями, хотя, как выяснили исследователи, в меньшей степени.
Пациенты, использующие ингаляторы, имели на 35-60% больше шансов заболеть остеопорозом по сравнению с теми, кто их не использовал. И риск переломов костей начал расти после того, как пациенты получили более шести рецептов в год — на 31% среди тех, у кого было 11 или более рецептов.
Результаты, которые не доказали, что стероиды на самом деле вызывают остеопороз или переломы, были опубликованы в Интернете 20 октября в журнале Thorax .
Специалисты по астме, не участвовавшие в исследовании, заявили, что это подтверждает то, что предполагалось: вдыхаемые кортикостероиды тоже могут в конечном итоге ослабить кости.
Но это не значит, что пациенты должны их останавливать.
«У нас есть очень хорошие данные, показывающие, что ингаляционные кортикостероиды улучшают контроль над астмой», — сказала доктор Меган Конрой, пульмонолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.
«И это снижает вероятность того, что пациенты будут нуждаться в пероральных кортикостероидах», — отметила она.
Вместо этого, как сказал Конрой, врачи должны поговорить с пациентами о способах защиты их здоровья костей. В целом специалисты рекомендуют получать достаточное количество кальция и витамина D, а также регулярно выполнять упражнения с отягощениями, включая ходьбу, подъем по лестнице и тренировки с отягощениями.
По словам доктора Луи ДеПало, не совсем ясно, «сколько» витамина D и кальция необходимо пациентам, чтобы противостоять эффектам лекарств. Как минимум, сказал он, они должны быть уверены, что у них нет дефицита витамина D, который можно определить с помощью анализа крови.
Загрузка...