Метотрексат при псориазе: формы выпуска, инструкция и отзывы

Метотрексат при псориазе

Одним из проявлений псориаза является неконтролируемый ускоренный в несколько раз рост клеток эпидермиса. Именно поэтому неизменно эффективным является Метотрексат при псориазе — его активное вещество обладает обратным действием, т. е. подавляет деление клеток кожи.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

  • превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
  • пустулезном псориазе с образованием гнойничков;
  • псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
  • псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
  • вульгарном псориазе с осложненным протеканием.
Мнение пользователей о Метотрексате
Эффективность
Качество
Безопасность
Доступность
Плюсы
  • Понятная инструкция;
  • Эффективность;
  • Не дорогой.
Минусы
  • Могут возникнуть побочные эффекты;
  • Безопасность (лучше посоветуйтесь со специалистом).

Назначение препарата происходит только после биопсии и консультации дерматолога, что дает возможность убедиться в отсутствии других состояний, исключающих применение иммуносупрессантов.

О серьезности и фармакологической активности Метотрексата можно судить о наличии в перечне заболеваний, при которых он применяется, ревматоидного артрита и онкологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Осложнения при лечении Метотрексатом

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

  • наличие патологий почек или печени;
  • пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
  • индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
  • проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
  • изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
  • снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Возможные осложнения

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

  • диспепсические расстройства;
  • геморрагический сидром;
  • гингивит, стоматит, фарингит;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Инструкция по применению

Применение Метотрексата может проходить по нескольким схемам лечения в зависимости от интенсивности симптомов и ответной реакции организма на терапию: с постепенным нарастанием дозировки и последующим снижением или с равномерно постоянным количеством используемого лекарства.

Формы выпуска Метотрексата

Таблетки

В зависимости от разновидности таблетки принимаются с разной периодичностью:

  • Метотрексат-Эбеве — начальная доза 7,5 мг раз в неделю (возможно разделение на 2-3 раза) перед едой, с повышением до 30 мг. Результат — в течение 2-6 недель, после чего доза понижается.
  • Метотрексат — в зависимости от тяжести состояния раз в неделю 10-25 мг, впоследствии доза может быть скорректирована.

Таблетки принимаются за 40-60 мин. перед приемом пищи или спустя 2 ч. после нее.

Уколы

Лечение уколами начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг препарата внутривенно или внутримышечно. Делается это с целью выявления возможной негативной реакции на компоненты препарата.

При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в неделю с доведением в максимуме до 30 мг (при хорошей переносимости). Доза может быть разделена на 3 равные части, которые вводятся в течение недели, причем интервал между инъекциями должен быть не меньше 12 ч.

Как и в случае с таблетками, первые результаты заметны уже спустя 2 недели. При заметном положительном эффекте дозировку постепенно снижают и переходят на обычные терапевтические средства.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
  • Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
  • Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
  • Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
  • Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Отзывы врачей

Елена Батусевич, врач-дерматолог, стаж 12 лет

Метотрексат — препарат базисной терапии при тяжелых формах псориаза, больших площадях поражений, а также при псориатическом артрите и других заболеваниях соединительной ткани. Обычно пациенты неплохо адаптируются к любым формам препарата, изредка наблюдается головная боль или тошнота. Рекомендуемые дозировки должны определяться лечащим врачом, при необходимости во время лечения проводится коррекция дозы. И обязательно — постоянный мониторинг состояния пациента с лабораторными анализами.

Виктор Кузьмичев, врач-дерматолог, стаж 21 год

Метотрексат на сегодняшний день остается «золотым стандартом» в лечении тяжелых форм заболевания, в особенности эритодермического и пустулезного псориаза, псориатического артрита. При лечении этим препаратом у пациентов начинается ремиссия, которая может длиться долго и при постепенном снижении дозировок. Количество побочных явлений относительно невелико, иногда для снижения их интенсивности параллельно прописывается прием фолиевой кислоты. Если нет прямых противопоказаний, больным назначается Метотрексат, а биологические препараты или медикаменты более поздних поколений — только в крайних случаях.

Отзывы

Алексей Бирюков, 39 лет, г. Симферополь 10.01.2019

У меня был псориаз на спине и пояснице всю жизнь. Бывали периоды ремиссий, в один из таких периодов я женился. Из-за болезни регулярно принимал лекарства, ездил на лечебные курорты, ходил на процедуры. Лучшие результаты давали недолгую передышку. Однажды я попал к новому врачу и тот сказал, что есть одно средство, но оно очень сильное и его можно прописать только при обострении. В 37 у меня случилось такое обострение, и мне наконец выписали Метотрексат. При лечении у меня была легкая побочка — барахлила печень, но лечение того стоило. Сегодня о псориазе мне напоминает небольшое пятнышко на копчике, в остальном вся кожа чистая и розовая. Регулярно прохожу обследования у врача, но никакого лечения мне больше не требуется.

Светлана Федорчук, 45 лет, г. Санкт-Петербург 29.12.2018

Мой лечащий врач обещал сильный эффект от приема Метотрексата, но псориазу не прикажешь, и спустя курс лечения я все там же: псориаз на месте, разве что стабилизировался. Просто этот препарат назначают только при обострениях, вот мне его и назначили, когда у меня появилось обострение. По отзывам препарат и правда действенный, но мне он помог лишь вернуть болезнь на привычный уровень. Прием остановили из-за побочек — мне не повезло, и у меня они были серьезные. Сейчас решаем с врачом, что делать дальше и как лечиться, он очень надеялся, что Метотрексат мне поможет.

Задайте вопрос врачу
Богдан Нефедов
  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта
Задать вопрос

Приглашенный автор. Добился стойкой ремиссии псориаза (более 5 лет). В 2018 году начал проходить интернатуру по специальности "дерматовенерология".

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Содержание