Псориаз

Псориаз — это хроническое заболевание (дерматоз), поражающий кожу и ее придатки (волосы и ногти). Характерными признаками являются рецидивы и временные улучшения, когда симптоматика угасает. Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому не несет опасности для окружающих. Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Возникает болезнь преимущественно в возрасте 15-45 лет. Чаще всего страдают люди, у которых светлая кожа. На территории развитых стран уровень заболеваемости составляет 2-4%. Следовательно, от псориаза страдает каждый 25-й человек на планете.

Чешуйчатый лишай признан очень распространенной патологией кожного покрова, изучением которой занимаются многие медицинские учреждения. Но, данное заболевание до конца не изучено и официально признано неизлечимым. Обратите внимание, что чешуйчатый лишай поражает не только кожный покров. При отсутствии своевременного лечения от него могут пострадать суставы и позвоночный столб, нервная, а также иммунная система.

Симптомы псориаза и первичные признаки

Кожное заболевание псориаз развивается постепенно. Изначально появляются одиночные папулы, которые имеют розово-красный оттенок. Они постепенно покрываются рыхлыми чешуйками серого или белого цвета. Следует отметить, что псориаз проявляется триадой признаков: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение.

Псориаз имеет следующие признаки заболевания:

• Бляшки диаметром 1-3 см;
• Шелушение конгломератов;
• Наличие выраженного зуда.

На ступнях и ладонях появляются волдыри и трещины, которые достаточно болезненны. Ногти начинают слоиться и деформироваться. Омертвевшие клетки кожи отшелушиваются, что напоминает перхоть. Чаще всего заболевание псориаз поражает локти и колени, но возможно развитие болезни и на других участках тела, даже в области волосистой части головы.

Так обычно выглядит псориаз на различных участках тела.

Виды псориаза

Чешуйчатый лишай проявляется в виде многообразных форм. От вида псориаза зависят симптомы заболевания.

Псориаз на теле проявляется в следующих формах:

• Бляшковидный (вульгарный, обыкновенный, простой). Распространенная форма, диагностируемая в 80-90% случаев. Сопровождается обширными воспаленными участками. Кожный покров краснеет и становится горячим, покрываясь серебристо-белой утолщенной кожицей. Если корочка отходит, то под ней возникает кровоточащая эрозированная поверхность, что связано с наличием большого количества мелких сосудов на коже. Постепенно бляшки становятся больше. Они объединяются между собой, формируя «парафиновые озера»;
• Сгибательный (обратный псориаз). Воспаленные пятна имеют гладкую поверхность, на которой практически отсутствует шелушение. Такие бляшки расположены преимущественно на кожных складках в области паха, на обратной стороне локтей и колен. Ухудшения возникают достаточно быстро, это связано с постоянным трением пораженных участков. Часто происходит присоединение стрептококковой и грибковой инфекции;
• Каплевидный. Сопровождается появлением небольших красных или лиловых узелков. Они распространяются на обширные участки кожи и локализуются на различных участках (бедра, голень, спина, голова, шея). Возникает преимущественно в ответ на стрептококковый фарингит или ангину;
• Экссудативный (пустулезный). Представляет собой серьёзную форму заболевания. На коже появляются пузырьки, внутри которых содержится прозрачный экссудат. Такие пустулы располагаются на покрасневшем и отекшем кожном покрове. Верхние слои эпидермиса быстро отслаиваются. Из-за большого количества воспаленных участков происходит вторичное инфицирование, что чревато появлением гнойного содержимого. Возможно генерализованное течение, которое приводит к поражению практически всего кожного покрова;
• Эритродермический. Сопровождается поражением обширных участков кожи. Имеет место воспалительный процесс и ярко выраженное шелушение. Часто происходит отслойка верхних слоев пораженного кожного покрова. При этом присутствует выраженный зуд, отечность и болезненность. Псориатическая эритродермия может стать причиной летального исхода, потому что сопровождается сильным воспалительным процессом и шелушением. Кожный покров при этом утрачивает способности к поддержке температурного режима организма.

Болезнь кожи — псориаз может поражать и ногтевые пластины. Такая форма заболевания называется псориатической ониходистрофией. Внешний вид ногтей изменяется: они становятся ломкими и приобретают желтоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения возможна полная утрата ногтей.

Тяжелые формы псориатического артрита развиваются в 10-15% случаев и могут привести к летальному исходу, что связано с иммобилизацией пациента в постели, которая сопровождается появлением пневмонии и пролежней.

Причины возникновения болезни

Описание псориаза в медицинских энциклопедиях содержит информацию о том, что до конца причины его возникновения не изучены. Специалисты только выдвигают теории о развитии данного заболевания:

• Аутоиммунный фактор. В организме каждого человека присутствуют клетки Т-хелперы и Т-киллеры, которые выполняют защитную функцию от бактерий, вирусов и злокачественных процессов. При наличии чужеродных клеток они вырабатывают специальные вещества, запускающие воспаление в организме. Медиаторы воспаления приводят к процессам чрезмерного размножения клеток кожного покрова — пролиферации;
• Отклонение от нормы кератиноцитов. Клетки эпителия начинают медленнее расти, делиться и созревать. В ответ на происходящие изменения происходит следующий процесс — иммунные клетки Т-лимфоциты и макрофаги «нападают» на клеточные структуры, начиная разрушать их.

Развитию псориаза способствуют дополнительные факторы, из которых следует выделить наследственную предрасположенность и тонкую сухую кожу. Больше других подвержены возникновению чешуйчатого лишая лица, которые подвергаются воздействию внешних раздражителей, например длительный контакт с бытовой химией, спиртовыми растворами и косметическими средствами.

Склонность имеют люди, которые излишне чистоплотны. Средства для гигиены удаляют защитный барьер, что делает кожный покров более подверженным развитию патологических процессов. Негативным фактором является также пристрастие к алкогольным напиткам, наркотикам и курению. Связано это с тем, что происходит нарушение питания и кровоснабжения клеточных структур.

Также, развитию заболевания подвержены люди, зараженные СПИДом. Ученым до сих пор не удалось объяснить данный феномен. Все дело в том, что предрасполагающим фактором для развития псориаза является чрезмерное количество лимфоцитов, а ВИЧ способствует резкому снижению уровня данных клеток в крови.

Стадии псориаза

Такое заболевание, как псориаз развивается постепенно и имеет несколько стадий прогрессирования. Для острого патологического процесса этот фактор не важен. Огромное значение для стадий развития чешуйчатого лишая имеет хроническая форма течения.

Обратите внимание, что лечение псориаза назначается только после того, как будет определена точная стадия заболевания и установлены причины его развития. Только после проведения комплексной диагностики можно назначить грамотную медикаментозную терапию, опираясь на полученные результаты проводимых исследований.

Основные стадии псориаза:

1. Прогрессивная. Указывает на обострение заболевания и сопровождается появлением новых папул на туловище или в области сгибательных частей конечностей. Отмечается формирование конгломератов при их слиянии. Такие бляшки имеют белый цвет, располагаясь на покрасневших воспаленных участках кожи. На краях конгломератов чешуйки отсутствуют, и имеется небольшой гиперемированный ободок. Имеет место феномен Кебнера (любое повреждение приводит к образованию бляшек);
2. Стационарная. Сопровождается угасанием воспалительного процесса. На этом этапе препараты, используемые для проведения медикаментозной терапии заменяют на менее интенсивные. В данный период отсутствует появление новых папул и происходит остановка роста уже имеющихся конгломератов. Все бляшки покрываются плотным слоем чешуек, пропадает красный ободок и не наблюдается феномен Кебнера;
3. Регрессивная. Речь идет о победе над воспалительным процессом. В данном случае врачи принимают меры для фиксации достигнутого результата. Характерными признаками является наличие псевдоатрофического ободка Воронова в виде легких кожных складок вокруг бляшек. Шелушение постепенно угасает и может полностью исчезнуть, а конгломераты начинают приобретать белый цвет.

В основе всех стадий заболевания лежит воспаление. Имеется закономерность клинических проявлений болезни: чем более выражено покраснение, тем сильнее патологический процесс. После устранения воспаления отмечаются улучшения.

Постановка диагноза

Для назначения эффективного лечения болезни псориаз, необходимо предварительно определить причины его возникновения. Если их не устранить, то заболевание будет давать постоянные рецидивы. Для этого нужно пройти полное обследование в условиях клиники.

Среди наиболее эффективных диагностических мероприятий чешуйчатого лишая следует выделить проведение визуального осмотра и сбор анамнеза заболевания. Обратите внимание, что никаких специфических мер для выявления болезни не существует. Анализ крови может показать только запущенные формы псориаза. При этом будет найдено активное воспаление, ревматический и аутоиммунный процесс. Возможны также биохимические и эндокринные нарушения.

Лечебные мероприятия

В первую очередь на тактику лечения псориаза влияют причины развития болезни. Медикаментозную терапию должен назначать специалист соответствующей квалификации. Для начала врач устанавливает характер заболевания, стадию течения и наличие предрасполагающих факторов. Большое значение имеет состояние организма пациента.

Особенности медикаментозного лечения псориаза:

• Местное лечение (назначается в качестве самостоятельной меры или вкупе с другими методами). Используются увлажняющие мази и кремы («Ихтиоловая», «Салициловая»), глюкокортикоиды («Преднизолон», «Фторокорт»), лекарства на растительной основе («Колхаминовая мазь», Псориатен«), цитостатические средства («Метотрексат»);
• Системная терапия (проводится при запущенной стадии болезни или при недостаточной эффективности локальных препаратов). Прописывают моноклональные антитела («Инфликсимаб»), цитостатические препараты («Фторурацил») и глюкокортикоиды («Дексаметазон»). В обязательном порядке назначают лекарства для комплексного воздействия на организм: антигистаминные средства, гепатопротекторы, гормональные мази и энтеросорбенты;
• Инструментальные методики (используются для повышения эффективности медикаментозного воздействия). Среди наиболее действенных мер следует выделить УФО, лазерную терапию, фототерапию, гемодиализ и плазмаферез.

Также, назначается такое средство, как рыбий жир. Он представляет собой активный антиоксидант, который восстанавливает защитные функции организма и клеточные структуры, оберегая их от гибели. Широко используется лецитин — фосфолипид, представляющий собой строительный материал для кожного покрова.

Профилактические меры

В первую очередь нужно помнить о том, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Это может стать причиной усугубления заболевания. Обязательной мерой профилактики является исключение спиртных напитков и вредных привычек. Человек, болеющий псориазом должен помнить о том, что ни в коем случае нельзя расчесывать кожу.

Особое значение имеет рацион. При псориазе питаться нужно сбалансировано. Отказаться следует от сладких, острых и рафинированных продуктов. В меню рекомендуется включить пищу, богатую витаминами D, А, Е и кремнием. При необходимости можно принимать витаминно-минеральные комплексы, например: «Гексавит», «Декамевит», «Ундевит».

Меры профилактики включают в себя следующий уход за кожей:

• Своевременное проведение водных процедур с использованием щадящих средств (нейтральный уровень pH), морской соли и лекарственных растений;
• Отказ от жестких мочалок в пользу мягких губок, не травмирующих кожный покров;
• Увлажнение (при необходимости) с помощью кремов и лосьонов, разработанных на основе лекарственных растений и натуральных веществ;
• Обеспечение нормального уровня влажности воздуха в помещении при помощи специальных увлажнителей;
• Своевременно лечить порезы, ссадины и иные повреждения кожного покрова, чтобы предотвратить их инфицирование;
• Исключить прямой контакт с бытовой химией. Для проведения влажной уборки и дезинфекции необходимо использовать резиновые перчатки;
• Носить свободную одежду, которая исключает вероятность натирания кожного покрова. Желательно отдать предпочтение таким натуральным материалам, как лен и хлопок.

Псориаз является серьезным заболеванием, от которого полностью излечиться невозможно. Терапия назначается каждому пациенту индивидуально с целью снятия воспалительного процесса и улучшения состояния кожи. Только комплексные меры позволяют контролировать течение болезни и предотвращать вероятность развития осложнений.